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revisión monográfica

supervivencia (un 40% menor) independientemente

de la gravedad de la enfermedad hepática

[5]

.

Aunque hay reingresos que son inevitables, sobre

todo en pacientes con enfermedad avanzada, en

ocasiones un número no despreciable de ellos son

prevenibles

[9]

. En el estudio de Volk

et al.

se analizó

el porcentaje de pacientes que habían reingresado

en el primer mes tras el alta, y de estos, cuáles de

ellos eran prevenibles. Los autores concluyeron que

hasta un 22% de los reingresos podrían haberse evi-

tado ya que estaban en relación con una insuficien-

te información al paciente en relación con aspectos

del tratamiento y de los cuidados y precauciones al

alta. Estos resultados indican que es necesaria una

educación mínima del paciente que garantice la co-

rrecta continuación de los cuidados al alta

[4]

. Tapper

et al.

llevaron a cabo un estudio prospectivo en el

que establecieron estrategias para intensificar la ad-

herencia al tratamiento para la encefalopatía hepáti-

ca y profilaxis de PBE en comparación con un grupo

control. Ellos demostraron que el porcentaje de re-

ingresos se reducía en un 40%. Además, en el caso

de reingreso por encefalopatía se comprobó que la

estancia media hospitalaria era menor

[6,9]

.

CONCLUSIÓN:

Los reingresos en pacientes con cirro-

sis hepática son frecuentes. Es importante definir los

factores predictivos de reingreso hospitalario, ya que

nos permitiría definir poblaciones de alto riesgo de

readmisión y, por tanto, subsidiarias de una interven-

ción precoz. Hasta ahora existen muy pocos estudios

al respecto, no existiendo datos en Europa o España

que nos permitan extrapolar a nuestra población.

De forma similar, no existen estudios en los que se

validen scores predictivos de reingreso en pacientes

con cirrosis hepática. La aplicación de estrategias

adecuadas conseguiría reducir el impacto sobre la

morbimortalidad y disminuir el gasto sanitario.

Revisión monográfica realizada por los

Dres. Andrea Núñez Ortiz

y Javier Ampuero Herrojo

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

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Reingreso precoz en cirrosis hepática: ¿se puede evitar?

revisión monográfica

(Continuación)